大病小病四处奔波求医、熙熙攘攘的医院大厅、令囊中羞涩的医药费账单......各种各样的因素加在一起，让群众叫苦“看病难、看病贵”。但这已成为过去。

    近年来，我国医改步伐的加快迈进，海南紧跟步伐。五个区域医疗中心辐射全岛、全省“1小时三级医院服务圈”、全面实施预约诊疗、取消药品加成......一剂又一剂的“良方”，让群众就医获得感持续提升。

    市县医院医疗设施、水平提升

    群众中小病不出县

    “以前县人民医院的技术和设备落后，不管大病小病，都往海口跑”，白沙黎族自治县的陈女士告诉记者，2003年，她的大儿子因为患有长期咳嗽和哮喘，在当地医院，因为设备缺乏等原因，无法查明是什么导致长期的咳嗽和哮喘原因，且治疗效果收效甚微，病情反复。“为了治病，只能是到海口的大医院求医，去一趟路上就要4个小时，加上医疗费和住宿费，也是不小的花销，‘看病难’在那时是多数人的痛处”。

    过去，我省多数市县医疗设施、医疗水平相对落后，全省约80%的大病患者要到海口甚至省外看病，许多重病大病患者得不到及时治疗。

    为解决群众就医难题，2015年3月，白沙黎族自治县面向全国公开招聘县医院院长。同时，一系列有力措施在白沙县人民医院推行开来。2016年5月24日，白沙县人民医院正式挂牌二级甲等医院，通过创建二级甲等医院，全面提升了医院的综合实力。随着医疗服务水平的提高，过去那些往外跑的本地患者开始回流，转院人数从2014年的448人，下降到了2016年的97人。去年，该院ICU、新生儿科、颅脑外科的开科，让白沙群众在家门口就收接受优质的医疗服务。

    白沙县人民医院的成功，是我省市县医院医疗设施、医疗水平不断提升的一个缩写。去年，我省实现了三级医院对口支援市县医院全覆盖，每一个市县均有三级医院或三级医院支援。市县医院的医疗服务水平得到了较大提升。

    此外，2008年，我省规划在海口、三亚、琼海、儋州、五指山打造“东西南北中”五大区域医疗中心，在全岛构建起“1小时三级医疗圈”，即患者在1小时车程内就能享受优质医疗服务。每年省里都会拨付两三千万元用于五大区域医疗中心的建设，帮助当地医院提升基础设施、发展学科建设、引进人才等等。”

    经过多年的建设，我省“东西南北中”五大区域医疗中心已经初步建成，基本实现民众中小病在县医院解决，大病在区域医疗中心解决的就医格局。

    去年，我省继省眼科医院、省耳鼻喉医院、省肿瘤医院后，新建省儿童医院、省结核病医院等专科医院。全省完成县级综合医院投资建设18家，其中9个市县人民医院进行了异地重建。全省共17家公立中医医院，15家已经完成或正在重建或改扩建。全省共有37家国内优质医院和医学院校与我省各医院建立了帮扶关系。

    此外，去年还成功引进河北医科大学附属医院、复旦大学附属华山医院、上海市第六人民医院分别帮扶和支持陵水县、海口市人民医院和建设海口市糖尿病、骨科医院等。先后分3批次引进59名“京医老专家”支援三亚、琼海、万宁、陵水、五指山、东方等市县。全省医疗服务能力得到较大提升。                     

    全面实施预约诊疗

    手机在手挂号不愁

    排队挂号、排队候诊、排队缴费、排队取报告，“以前去医院，不管做什么都要长时间的排队，但是医生问诊的时候希望能久一点，结果只有短短的几分钟”，蔡先生向记者抱怨他以前的就医经历。不过这次，刚在海南省人民医院做完复查的他，获得了一次从未经历过的就医体验。

    “这次我在微信上就完成了挂号、缴费、取检查报告这些排队时间最长的环节，让我大吃一惊，至少节约了两个小时”，蔡先生说，最直接的感受就是挂号窗口、缴费窗口没有那么多人排队了，只要提前在微信上挂号，按照预约的时间来到医院就诊就可以，缴费的时候，扫一下就可以了。

    这一切，都源于去年10月海南省人民医院推出微信、支付宝服务窗预约挂号，患者可通过微信、支付宝服务窗完成预约挂号、扫码付款、取报告等项目，不仅不用排队，还大大缩短了就诊时间，改善了群众的就医体验。

    据海南省人民医院统计，自推出微信、支付宝服务窗预约挂号后，门诊排队人数由原来超过15人减至现在的5至6人，可节省1至2小时等候时间。有效地提高群众的就医满意度。

    “现在可以在网上预约挂号，方便了很多”。在海南省妇幼保健院，怀孕3个月的梁女士提前2天挂了一个专家号，4月24日上午就自己到医院做检查了。

    “我预约的时间是10点，我不需要一大早就到医院排队挂号，只要按照预约的时间到就可以了，因为方便，我都没人老公陪我来”，梁女士说。

    记者了解到，我省去年全面实施预约诊疗，开展“智慧医院”建设。共计12家医院开展诊间结算服务，10家医院开展移动设备支付服务;25家医院可提供多种形式的检查检验结果查询服务，40多家医院通过新媒体、微平台等方式，实现智能提醒、报告查询等功能。

    多手段解决群众看病贵问题

    医疗费用增幅控制在10%以下

    一直以来，医院药品加价15%进行销售，是公立医院重要的补偿渠道和收入来源。从2013年5月1日，海南省公立医院改革试点的市县人民医院全面取消药品加成，到2016年12月26日，5家海南省属公立医院和6家海口市属公立医院取消药品加成。海南在公立医院改革的深入，取消药品这一项，最高可为患者减轻15%的药品费用。

    根据国家发改委的要求，各级各类公立医院将于9月底前全部取消药品加成，除中药饮片外的药品实行零差率销售。取消药品加成后，对于患有慢性病等需要依靠长期服用药物的患者来说，是能够减轻负担的。

    患有慢性病胡水香就表示，她每3个月便需要到医院买一次药，取消药品加成后，每次买药能比原来减少了将近两百元。而这两百元，足够她个人1个星期的花费。

    为了进一步降低药价，去年，海南省启动了药品带量采购的尝试。陵水、三亚和儋州将15种常用药品一起带量采购，与药企进行谈判。谈判下来的结果是15种药平均价格降15%，最高降幅达48.57%，节省了1000多万元，药价谈判探索出了一条区域带量采购谈判的机制

    海南省因病致贫、因病返贫的人口数量不少，截止去年11月，有11316人，主要是慢特大病，涉及到家庭人口是4.9万多人，这些人主要是患45类病种，从程度看大部分都严重影响生活跟生产能力，有的甚至丧失了自身的自理能力。为此，我省建档立卡农村贫困人口参合全覆盖，有钱看病初见成效，有人帮看病深受贫困群众欢迎。截至2016年底，建档立卡贫困患者受益共计78万人次，多优惠报销1921万元。

    此外，2014年海南省内所有公立医院(含中医和妇幼保健院)和乡镇卫生院、政府举办的城市社区卫生服务中心开始推行“先诊疗后付费”，病人住院可以不用交押金即可办理住院，等到出院时再结算，这一措施为百姓看病提供了极大的便利。

    记者了解到，为了进一步缓解群众看病贵的问题，海南省将继续发挥好医保作为“三医联动”发动机的重要作用。整合城乡医保制度，统一基本医保经办管理，成立医保管理机构，并在医改领导小组的统一领导决策下，承担基金管理、药品采购等职能。以100个病种收费标准和儋州市DRGS付费方式改革为突破口，大力推行以病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式。继续优化收入结构，以市县为单位，医疗费用增幅要继续控制在10%以下，医疗机构药占比控制在30%以下。